중고트럭매매 의사 고유 업무로 여겨졌던 피부 봉합과 매듭, 피하조직 절개, 골수 채취 등을 앞으로 진료지원(PA) 간호사도 할 수 있게 됐다. 그간 암암리에 이뤄지던 업무가 공식 업무로 규정됐으나, 의료 현장에서는 의료 사고 발생 시 법적 책임이 모호할 수 있다는 우려가 나온다.
1일 보건복지부는 ‘간호사 진료지원업무 수행에 관한 규칙’ 제정안을 입법예고하고, ‘간호사의 진료지원업무 수행행위 목록 고시’도 행정예고한다고 밝혔다. 지난 6월 PA 간호사 제도 도입을 골자로 한 ‘간호법’이 시행됐지만, 업무의 구체적 기준과 내용이 정해지지 않다가 법 시행 넉 달 만에야 세부사항이 정해졌다.
가장 쟁점이었던 PA 간호사의 업무 범위는 환자 평가 및 기록·처방 지원, 시술 및 처치 지원, 수술 지원 및 체외순환 등 총 3개 항목에서 43개 행위로 규정됐다. PA 간호사는 진료·수술·마취 기록 초안을 작성할 수 있고, 소견서·진단서 초안 작성도 가능하다. 수술부위를 포함한 복합 드레싱과 동맥혈 채취를 위한 천자도 허용됐다. 피부 봉합과 매듭, 봉합사 제거에 더해 피하조직 절개와 배농(고름을 빼냄) 등도 공식적으로 가능해졌다.
PA 간호사 중에서도 전문간호사 자격을 보유한 자에 대해 복수 천자와 골수 천자도 허용됐다. 복수 천자는 뼈 내부에 바늘을 찔러 넣어 골수를 채취하는 고난도 의료 행위로, 의학적 전문성과 높은 숙련도를 요구해 간호사에게 허용해야 하는지를 두고 논란이 있었다. 지난 5월 있던 PA 간호사 업무 관련 공청회에서도 ‘의사 감독 없이 간호사가 할 수 없다’는 의견과 ‘현장에선 이미 PA 간호사가 하고 있다’는 주장이 맞섰다.
이 밖에도 수술 전후 환자 확인 및 문진·예진, 수술 과정 중 조영제 투입, 인공심폐기 및 인공심폐보조장비 준비 및 운영도 PA 간호사 업무 영역에 포함됐다. 복지부는 43개 행위 외에도 각 병원이 기존에 해오던 PA 업무를 신고하면, 규칙 시행일로부터 1년 3개월 동안 한시적으로 허용할 계획이다.
간호사가 PA 업무를 수행할 수 있는 의료기관은 병원, 종합병원, 요양병원으로 한정했다. PA 간호사를 고용한 각 병원은 2029년 12월까지의료법 58조에 따른 의료기관 인증을 받아야 한다. 의료의 질과 환자 안전 등에서 충분한 역량을 갖춘 병원에서만 간호사들이 PA 업무를 하도록 하려는 조치다.
PA 간호사 요건도 명확히 했다. PA 업무를 수행할 수 있는 간호사는 임상 경력이 3년 이상이면서 관련 교육을 이수한 전담간호사이거나, 간호법에 따라 자격을 보유한 전문간호사여야 한다. 단, 임상 경력이 3년 미만이더라도 규칙 시행 이전 PA 업무를 1년 6개월 이상 연속으로 수행해 온 간호사는 경력 요건을 충족한 것으로 인정하기로 했다. 또한 임상 경력이 3년 이상이고, PA 업무를 1년 이상 맡은 간호사는 교육을 이수한 것으로 간주하기로 했다.
PA 업무를 수행하기 위해 받아야 하는 교육은 대한간호협회, 대한의사협회, 대한병원협회, 300병상 이상의 종합병원 등에서 맡기로 했다. 교육 내용은 이론·실기·현장실습으로 구성하되, 분야별 이수과목 및 시간 등 세부 사항은 전문가 논의를 거쳐 정할 예정이다.
이날 발표된 제정안을 두고 의료계에서는 법적 책임과 관련해 우려섞인 의견들이 나왔다. 오선영 보건의료노조 정책국장은 “업무 범위에 위험한 고난도 업무까지 포함됐는데, 사고 발생 시 책임 소재가 여전히 불분명하다”고 말했다. 이어 “현장에서 43개 ‘가능’ 업무를 PA 간호사에게 전부 떠넘기려고 할 수 있다는 점도 걱정된다”고 말했다.
김충기 대한의사협회 정책이사(이대서울병원 순환기내과 교수)는 “복수 천자와 같이 의사에게도 어렵고 위험한 의료 행위를 아무런 감독 없이 PA 간호사 혼자 할 수 있게 된 것”이라고 우려했다. 이어 “정부안은 이로 인해 돌발 상황이 발생할 때 행위 당사자(PA 간호사)가 책임져야 한다는 것은 말하지 않고 있다”며 “아무리 법 제정 초기라고 해도 생명을 다루는 법을 이렇게 무책임하게 만들어서는 안 된다”고 지적했다.
복지부 관계자는 “PA 업무 수행 중 발생한 의료 사고가 누구 책임인지를 시행규칙에 명시할 수는 없고, 상황에 따라 판단할 수밖에 없다”면서도 “불안 해소를 위해 PA 간호사들이 가입할 수 있는 보험 등을 지원할 예정”이라고 밝혔다.
복지부는 입법예고한 제정안에 대한 의견을 오는 11월10일까지 받는다. 입법예고안은 국가정보자원관리원 정상화 전까지는 법제처 블로그를 통해, 행정예고안은 보건복지부 블로그를 통해 확인할 수 있다.
상당수 공공도서관이 ‘희망도서 신청’에 ‘금액 제한’을 두고 있는 것으로 나타났다. 이 때문에 비교적 가격이 고가인 학술도서 등은 도서관에서 이용이 어렵다는 불만이 나온다. 전문가들은 “일부 공공도서관만이라도 기준 완화를 검토할 필요성이 있다”고 말했다.
7일 경향신문 취재를 종합하면, 서울시내 주요 공공도서관들 대부분 희망도서 구입 신청시 5만원 이상 도서를 ‘고가도서’로 보고 신청을 제한하고 있다. 주로 서울시 산하 25개 자치구·서울시교육청 등이 운영하는 도서관들이다.
도서관 관계자들은 제한된 도서구입 예산과 독자 수요를 고려해 기준을 설정할 수 밖에 없다고 말한다. 서울시내 한 구립도서관 관계자는 “예산은 한정돼있는데 고가 도서를 구입하면 구입 도서수가 줄 수밖에 없는 상황 등을 고려한 기준”이라고 설명했다.
중앙정부 차원의 도서구입 예산 지원 등도 현실적으로 어렵다. 문화체육관광부 관계자는 “보조금법 등 관계 법령 의해 지자체 공공도서관에 도서구입 예산을 직접 지원하는 것은 제한돼 있다”면서 “지자체에 도서관에는 (저시력자용) 큰글씨책 등만 일부 구입해 지원하고 있다”고 설명했다.
이러다보니 비교적 출판부수가 적어 비쌀 수 밖에 없는 학술도서 등은 희망도서로 신청하기 어렵다. 또 학술도서 등을 주로 출판하는 출판사도 판매에 어려움을 겪을 수 밖에 없다.
이승우 ‘도서출판 길’ 기획실장은 지난 2일 경향신문과 통화하면서 “독자들이 도서관에 책을 신청할 수 없어 책값을 4만9000원으로 내 주면 안 되겠냐고 종종 물어온다”고 했다. 이 출판사는 주로 학술서적 등을 출간하고 있다. 이 실장은 “학술서적의 경우 쪽수는 더 많은데 발행부수는 적어 책값이 당연히 더 비싸게 책정될 수 없다”며 “업계는 갈수록 불황인데 양서 제작은 더 힘들다”고 했다.
이 실장은 “도서관협회에 가 보면 사서들도 교양·학술도서를 구비하고 싶어도 (고가도서 기준으로) 신청하지 못해 아쉬워한다”며 “도서관의 본연 기능 중 하나는 인문·학술서 등 보존가치가 높은 도서를 소장하는 것 아니겠냐”고 덧붙였다.
일부 공공도서관은 예외를 두기도 한다. 자체적으로 일부 고가도서를 내부 심의를 거쳐 정기 구입도서에 포함해 구매하는 식이다. 그러나 이용자의 직접 신청은 불가하다.
고가도서 기준을 높이거나 제한적으로 없애는 방안을 고려할 필요가 있다는 주장도 나온다. 차성종 신라대학교 문헌정보학과 교수는 “고가도서를 모두 구입하는 건 한정된 예산 하에서 어려울수 있다”면서도 “최소한 지자체 내 일부 대표 도서관만이라도 이런 제한기준의 삭제나 완화를 고민해 볼 필요가 있다”고 말했다.

폰테크 남양주학교폭력변호사 수원이혼전문변호사 용인강간변호사 해시드 당일폰테크 변호사 마케팅 프릴리지구입 수원형사전문변호사 조루치료제구매 수원변호사 프릴리지구입 구미이혼전문변호사 인터넷가입사은품많이주는곳 용인불법촬영변호사 안산음주운전변호사 양주학교폭력변호사 발기부전치료제구매 의정부형사전문변호사 의정부법률사무소 성남법무법인 폰테크 의정부이혼변호사 의정부음주운전변호사 발기부전치료제구입 폰테크 의정부상간소송변호사 의정부변호사 해썹 오산개인회생 양육권 변호사 마케팅 여성최음제구매 안산음주운전변호사 광주폰테크 인스타 좋아요 늘리기 의정부이혼변호사 당일폰테크 흥신소 남양주법무법인 프릴리지구매 폰테크당일 오산개인회생 폰테크당일 용인강간변호사 조루치료제구입 인스타 팔로워 인터넷가입 비닉스구입 용인성추행변호사 수원법률사무소 수원불법촬영변호사 비닉스구입 수원학교폭력변호사 발기부전치료제구입 김해이혼전문변호사 양산이혼전문변호사 수원법무법인 비닉스구입 병원동행매니저 콘텐츠이용료상품권 폰테크당일 이혼소송 명품샵 의정부법률사무소 인터넷가입 폰테크당일 ai헤어모델 인스타 팔로워 늘리기 인터넷가입사은품많이주는곳 용인성범죄전문변호사 발기부전치료제구입 여성최음제구매 포천학교폭력변호사 여성최음제구입 프릴리지구입 용인이혼전문변호사 명품레플리카쇼핑몰 수원법률사무소 수원검사출신변호사 한게임클래식머니상 부산폰테크 팔팔정구입 프릴리지구매 남양주이혼전문변호사 천안이혼전문변호사 수원대형로펌 의정부변호사 폰테크 사이트 남자레플리카 평택이혼전문변호사 요힘빈구매 안양이혼변호사 수원음주운전변호사 인터넷설치현금 용인이혼변호사 재산분할 레플리카쇼핑몰 해시드 의정부이혼변호사 안산음주운전변호사 서울탐정사무소 부장검사출신변호사 여성최음제구매 사이트 마케팅 성남상간소송변호사 소액결제정책 의정부학교폭력변호사 차장검사출신변호사 수원소년범죄변호사 용인법무법인 의정부음주운전변호사 칙칙이구입 상조내구제 조루치료제구입 인스타 좋아요 구매 센트럴에비뉴원 내구제 용인불법촬영변호사 안양이혼전문변호사 창원이혼전문변호사 구구정구입 인터넷가입현금지원 안산학교폭력변호사 구구정구입 폰테크당일 세종이혼전문변호사 프릴리지구입 안양학교폭력변호사 성남상간소송변호사 여자레플리카 수원상간소송변호사 폰테크 웹사이트 마케팅 발기부전치료제구매 수원성추행변호사 여성최음제구입 성남이혼변호사 이혼전문변호사추천 수원강간변호사 의정부음주운전변호사 여성최음제구매 용인검사출신변호사 칙칙이구매 수원형사변호사 서울흥신소 비닉스구입 상조내구제 비대면 폰테크 의정부성범죄변호사 발기부전치료제구입 성남성범죄전문변호사 카마그라구입 카마그라구입 안산학교폭력변호사 성남성범죄전문변호사 구구정구입 웹사이트 마케팅 조루치료제구매 폰테크 이혼상담 몸캠피싱해결 인터넷가입사은품많이주는곳 안산학교폭력변호사 용인강간변호사 포항이혼전문변호사 의정부상간소송변호사 인천이혼전문변호사 상조내구제 경주이혼전문변호사 폰테크 홈페이지 소액결제대행사 안양음주운전변호사 수원소년재판변호사 발기부전치료제구매 웹사이트 상위노출 홈페이지 상위노출 안산이혼전문변호사 출장용접 수원법무법인 인터넷비교사이트 스페니쉬플라이구매 여성최음제구입 성남성범죄변호사 분당강제추행변호사 수원상간소송변호사 안산이혼전문변호사 웹사이트 수원강제추행변호사 성남대형로펌 의정부형사전문변호사 수원이혼변호사 당일폰테크 의정부성범죄전문변호사 팔팔정구입 변호사마케팅 안양법무법인 성남이혼변호사 폰테크당일 재산분할 수원강제추행변호사 평택학교폭력변호사 의정부상간녀변호사 안산음주운전변호사 양산이혼전문변호사 발기부전치료제구매 비닉스구입 여성최음제구입 약국 수원개인회생 부장검사출신변호사 수원성범죄변호사 사이트 상위노출 폰테크 남양주학교폭력변호사 의정부변호사 수원강간변호사 용인음주운전변호사 비닉스구입 이혼소송 발기부전치료제구매 남양주음주운전변호사 안양음주운전변호사 안산이혼전문변호사 인터넷가입현금지원 의정부음주운전변호사 분당강제추행변호사 인스타그램 좋아요 늘리기 포항이혼전문변호사 남양주음주운전변호사 성남상간소송변호사 수원법률사무소 해시드 경주이혼전문변호사 수원성범죄전문변호사 의정부학교폭력변호사 센트립구입 안산이혼전문변호사 수원형사변호사 내구제 수원이혼전문변호사 수원변호사 수원상간변호사 카마그라구매 센트립구입 수원검사출신변호사 빠른이혼 수원이혼전문변호사 대출갤러리 폰테크 의정부성범죄변호사 용인성범죄전문변호사 웹사이트 상위노출 네이버 사이트 상위노출 평택학교폭력변호사 인터넷가입현금지원 수원음주운전변호사 차장검사출신변호사 성남대형로펌 폰테크 서울흥신소 의정부변호사 수원성추행변호사 프릴리지구매 수원흥신소 인스타 팔로워 승소사례 요힘빈구매 폰테크 네이버 웹사이트 상위노출 성남성범죄전문변호사 안양대형로펌 센트립구입 비닉스구입 해시드 수원흥신소 폰테크당일 의정부이혼전문변호사 폰테크 남양주대형로펌 수원변호사 의정부법무법인 출장용접 폰테크 수원흥신소 인터넷티비현금많이주는곳 안양상간소송변호사 네이버 사이트 상위노출 명품레플리카쇼핑몰 성남음주운전변호사 폰테크 분당성추행변호사 폰테크 피망머니상 출장용접 수원이혼전문변호사 성남성범죄전문변호사 마사지구직 수원이혼변호사 수원변호사 인터넷티비현금많이주는곳 용인성추행변호사 남양주대형로펌 요힘빈구매 용인강간변호사 양주학교폭력변호사 웹사이트 상위노출 이혼상담 네이버 홈페이지 상위노출 의정부법률사무소 폰테크 천안이혼전문변호사 수원이혼전문변호사 차장검사출신변호사 인터넷가입현금지원 수원불법촬영변호사 의정부성범죄변호사 인스타 팔로워 늘리기 수원성범죄전문변호사 수원대형로펌 안양대형로펌 폰테크당일 수원대형로펌 수원변호사 의정부이혼변호사 신용카드박물관 폰테크 카페 안양대형로펌 수원강제추행변호사 의정부법무법인 의정부이혼전문변호사 안양이혼전문변호사 성남이혼전문변호사 소규모해썹 백링크 의정부이혼변호사 포천학교폭력변호사 양육권 이혼전문변호사추천 인터넷가입 수원불법촬영변호사 떡샾 용인성범죄전문변호사 백링크 고양이혼전문변호사 출장용접 수원변호사 발기부전치료제구입 의정부법무법인 폰테크 카페 용인성범죄변호사 용인이혼변호사 안산이혼전문변호사 폰테크 안산이혼전문변호사 분당성추행변호사 수원성추행변호사 탐정사무소 수원형사전문변호사 웹사이트 평택이혼전문변호사 당일폰테크 수원강제추행변호사 센트립구입 안양학교폭력변호사 폰테크 당일 카마그라구입 의정부이혼전문변호사 인터넷티비현금많이주는곳 의정부소년재판변호사 양주학교폭력변호사 성남학교폭력변호사 폰테크 인터넷가입 칙칙이구매 안양상간소송변호사 분당강간변호사 네이버 상위노출 명품쇼핑 의정부성범죄전문변호사 남양주이혼전문변호사 한게임머니상 평택학교폭력변호사 서울이혼전문변호사 인천폰테크 승소사례 남양주학교폭력변호사 수원형사변호사 수원형사변호사 조루치료제구입 양주학교폭력변호사 인터넷비교사이트 의정부음주운전변호사 피망머니상 부천이혼전문변호사 내구제 수원음주운전변호사 명품레플리카 수원형사변호사 인터넷비교사이트 수원법률사무소 네이버 홈페이지 상위노출 남양주학교폭력변호사 발기부전치료제구입 수원이혼변호사 분당불법촬영변호사 수원형사전문변호사 안양법무법인 의정부성범죄변호사 안산이혼전문변호사 의정부법률사무소 포항이혼전문변호사 카마그라구입 평택학교폭력변호사 분당강간변호사 성남성범죄변호사 이혼변호사 마사지구인구직 성남학교폭력변호사 안양이혼전문변호사 센트립구입 카마그라구입 의정부형사전문변호사 수원성범죄전문변호사 구구정구입 안양음주운전변호사 여성최음제구매 조정이혼 분당불법촬영변호사 승소사례 인터넷비교사이트 수원변호사 여성최음제구매 비닉스구입 용인음주운전변호사 인터넷가입사은품많이주는곳 성남음주운전변호사 남양주학교폭력변호사 용인성범죄전문변호사 의정부검사출신변호사 인터넷가입현금지원 폰테크 폰테크당일 분당불법촬영변호사 한게임클래식 용인대형로펌 김해이혼전문변호사 폰테크 당일 명품레플리카 여성최음제구입 폰테크 카페 인터넷설치현금 인천흥신소 네이버 웹사이트 상위노출 이혼전문변호사 한게임머니상 홈페이지 상위노출 효자동 코오롱하늘채 용인성추행변호사 안양법무법인 웹사이트 마케팅 인터넷티비현금많이주는곳 성남성범죄변호사 전주 코오롱하늘채 칙칙이구입 용인폰테크 팔팔정구입 검사출신변호사 카마그라구입 성남대형로펌 의정부이혼전문변호사 평택학교폭력변호사 성남성범죄변호사 여성최음제구매 의정부소년사건변호사 의정부성범죄전문변호사 수원의정부검사출신변호사 수원음주운전변호사 폰테크 인터넷가입사은품많이주는곳 수원형사전문변호사 의정부학교폭력변호사 수원불법촬영변호사 내구제 수원이혼변호사 서울탐정사무소 폰테크 천안이혼전문변호사 의정부형사전문변호사 프릴리지구입 웹사이트 상위노출 인터넷비교사이트 안산학교폭력변호사 위자료 신카박 폰테크당일 분당강제추행변호사 프릴리지구매 비닉스구입 스페니쉬플라이구매 인터넷비교사이트 안양음주운전변호사 프릴리지구입 소액결제대행사 상조내구제 용인불법촬영변호사 센트립구입 평택학교폭력변호사 웹사이트 상단노출 부천이혼전문변호사 안산학교폭력변호사 홈페이지 상위노출 프릴리지구매 성남성범죄전문변호사 여자레플리카사이트 인터넷가입사은품많이주는곳 수원촉법소년변호사 안양이혼전문변호사 인터넷가입현금지원 의정부성범죄변호사 분당강제추행변호사 수원법률사무소 센트립구입 분당불법촬영변호사 용인의정부검사출신변호사 상간남소송 상간녀소송 의정부검사출신변호사 수원법무법인 분당불법촬영변호사 분당강제추행변호사 의정부학교폭력변호사 당일폰테크 의정부학교폭력변호사 네이버 홈페이지 상위노출 발기부전치료제구매 명품레플리카쇼핑몰 프릴리지구입 중고트럭매매 분당강간변호사 수원부장검사출신변호사 피망머니 이혼변호사 수원불법촬영변호사 인스타 좋아요 수원상간소송변호사 피망머니 용인대형로펌 인천흥신소 의정부법률사무소 수원형사전문변호사 인스타 좋아요 늘리기 인천이혼전문변호사 승소사례 상간녀소송 의정부법률사무소 요힘빈구매 용인성범죄전문변호사 안산학교폭력변호사 분당불법촬영변호사 안양이혼전문변호사 남양주법무법인 기업판촉물 의정부이혼변호사 양산이혼전문변호사 카마그라구입 의정부음주운전변호사 폰테크 성남성범죄전문변호사 의정부부장검사출신변호사 네이버 상위노출 네이버 홈페이지 상위노출 분당불법촬영변호사 성남법무법인 사이트 상위노출 양육권 여성최음제구입 상간녀위자료 남양주음주운전변호사 홈페이지 상위노출 안양이혼전문변호사 의정부검사출신변호사 당일폰테크 포항이혼전문변호사 의정부변호사 분당강간변호사 발기부전치료제구입 용인음주운전변호사 남양주대형로펌 인터넷설치현금 변호사마케팅 탐정사무소 수원폰테크 조루치료제구매 홈페이지 상위노출 네이버 웹사이트 상위노출 수원강제추행변호사 인스타 팔로워 늘리기 이혼변호사 안산이혼변호사 상간녀변호사 수원이혼전문변호사 출장용접알곤 수원성범죄변호사 병원 마케팅 대구이혼전문변호사 용인성범죄전문변호사 네이버 홈페이지 상위노출 상간남소송 분당강간변호사 검사출신변호사 네이버 사이트 상위노출 칙칙이구입 정리수납전문가 신용카드박물관 네이버 웹사이트 상위노출 김해테크노밸리제일풍경채 수원성범죄전문변호사